Die Bedeutung eines Regelungsrahmens für Organspende und Transplantation

Murat Volkan Dülger•

Im Lichte der Entwicklungen der modernen Medizin sehen wir, dass in der Medizin und in der Rechtswissenschaft über deren klassische Probleme hinaus völlig neue Probleme entstehen. Insbesondere die Entwicklung der Technik, die Zunahme der Reisemöglichkeiten und das Entstehen eines neuen Sektors namens Medizintourismus können die Suche der Menschen nach Heilung in einen Albtraum verwandeln und sie zu Opfern machen. Unter diesem Gesichtspunkt werde ich einige Ausführungen dazu machen, was Organhandel ist, und insbesondere dazu, dass es notwendig ist, den illegalen Organhandel zu bekämpfen und auf diesem Gebiet gesetzliche Regelungen zu treffen.

Organ- und Gewebetransplantationen können nicht in ausreichendem Umfang durchgeführt werden, weil es an einer ausreichenden Zahl von Organen fehlt, kulturelle und bildungsbedingte Unterschiede bestehen und die Auffassung verbreitet ist, der Verstorbene werde im Jenseits leiden, wenn seinem Körper ein Organ entnommen werde, und dies sei aus religiöser Sicht bedenklich. Als die Organfrage zu einem weltweit verbreiteten Problem wurde, setzte der illegale Handel mit Organen ein, und er wurde insbesondere für manche Menschen in Russland, in Indien sowie in einigen Ländern des Fernen Ostens und Afrikas zu einer ‚Erwerbsquelle‘.

In der Biologie wird das Organ als die Gewebegruppe definiert, die eine bestimmte Aufgabe oder eine Gesamtheit von Aufgaben erfüllt, und das Gewebe als die Gesamtheit der Zellen, die einen der Bausteine eines Körpers oder eines Organs bilden. Organtransplantation ist die Übertragung eines soliden Organs, das einem lebenden Spender oder einem Verstorbenen entnommen wurde und dieselbe Aufgabe übernehmen kann, an die Stelle des Organs, das seine Aufgabe im Körper nicht mehr erfüllen kann. Heutzutage ist die Organtransplantation bei vielen fortgeschrittenen Organerkrankungen als gültige Behandlungsmethode anerkannt. Die Zahl der Menschen, die in unserem Land auf eine Organtransplantation warten, ist recht hoch. Dass es nicht genügend Spender gibt, um diesen Bedarf zu decken, veranlasst die auf Organe wartenden Menschen zum Kauf von Organen und Menschen in finanziellen Schwierigkeiten zum Verkauf von Organen. Weltweit ist die Lage nicht anders. Es ist bekannt, dass wohlhabende Dialysepatienten, insbesondere wenn der Organhandel in ihrem Land gesetzlich verboten und mit einer Sanktion belegt ist, für eine Organtransplantation durch die Welt reisen – Engländer und Deutsche nach Indien, Japaner in die USA, Nordamerikaner nach Peru und Brasilien – und dass dieser Handel unter der Bezeichnung „Medizintourismus“ professionell organisiert ist.

Der Nierenhandel macht einen großen Teil des Organhandels aus. Leider ist der Kauf und Verkauf von Nieren in verschiedenen Ländern der Welt sehr weit verbreitet. Dabei geht es vor allem darum, vom armen Spender zu kaufen und an den reichen Käufer zu verkaufen; mit anderen Worten darum, die Armen um der Gesundheit des reichen Käufers willen in Gefahr zu bringen. Hunderte von Nierenkranken aus arabischen Ländern und aus Südostasien reisen zur Transplantation nach Indien. Indien wurde zu einem der weltweiten Nieren-

• Dieser Beitrag wurde auf dem 2. Internationalen Medizinrechtskongress, ITN Joint Meeting, in Antalya vorgetragen, und zwar am 22. September transplantationszentren, und dies im Laufe der Jahre. Denn die Preise sind niedrig, und Nieren sind reichlich zu finden. Von Ärzten wird dies sogar als ‚Nierenmarkt‘ bezeichnet. Es ist eine große Zahl von Hinterhof- und Untergrundkliniken eröffnet worden, die diesen Handel betreiben. Zudem werben solche Kliniken, um Spender anzulocken, und betreiben dieses Geschäft unter der Bezeichnung ‚belohntes Geschenk‘, um nicht auf ein rechtliches Hindernis zu stoßen. Begriffe wie belohntes Geschenk und belohnte Spende sind weitere Probleme, die der Organ- und Gewebehandel mit sich gebracht hat. Belohntes Geschenk oder belohnte Spende ist der materielle Vorteil in bestimmter Höhe, der dem Spender als Gegenleistung für das von ihm gegebene Organ gewährt wird. Der Spender wird für seine Spende belohnt. Mit anderen Worten handelt es sich um die beschönigende Bezeichnung für Kauf und Verkauf im Organhandel. Insbesondere die rasch wachsende Bevölkerung in Ländern, die über wenige Organe verstorbener Spender verfügen und ausgeprägte Wohlstandsunterschiede aufweisen – in Indien sowie in Ländern des Fernen und des Nahen Ostens wie China, Nepal, Ägypten und der Türkei –, hat zur Entwicklung des internationalen Handels mit menschlichen Organen geführt. Es ist bekannt, dass der Organhandel in den letzten Jahren in Russland, Rumänien und Moldau zugenommen hat. Leider befindet sich aber das stets ausgebeutete, ohne Bildung und in Armut belassene Afrika in einer noch viel schlechteren Lage – in einer so schlechten Lage, dass diese Handlung in den meisten afrikanischen Ländern nicht einmal als Straftat geregelt ist.

Infolgedessen ist eine neue Form medizinischer Praxis entstanden, bei der menschliche Nieren von armen und bedürftigen Menschen gekauft werden, um sie auf eine Gruppe reicher Käufer zu übertragen, und die Vermittlern, Privatkrankenhäusern und Ärzten hohe Gewinne verschafft. Meist erhalten diese armen und bedürftigen Menschen, die ihre Nieren hergeben, die ihnen versprochene Belohnung nicht, mit der sie ihre finanzielle Lage, die sie ursprünglich aus Not zum Verkauf ihrer Niere veranlasst hat, auch nur im Geringsten hätten verbessern können, und sie bleiben mit dem, was sie getan haben, allein zurück. So dürfen etwa nach den chinesischen ‚Vorschriften über die Transplantation menschlicher Organe‘ nur Ehegatten oder nahe Verwandte Organe spenden. Daher sind verschiedene Vermittler aufgetreten, die ein Näheverhältnis dieses Verwandtschaftsgrades, das in Wirklichkeit nicht besteht, mit gefälschten Urkunden belegen.

Die den Vereinten Nationen angegliederte Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat mit einer Erklärung, die sie Mitte 2012 abgegeben hat, offengelegt, welch erschreckendes Ausmaß der Organschmuggel erreicht hat. Nach den Untersuchungen der Organisation werden jährlich rund zehntausend Nieren auf dem Schwarzmarkt verkauft, also mehr als eine Niere pro Stunde. Die Organisation erklärte, die Nachfrage nach dem Verkauf von Nieren sei wegen der Zunahme von Diabetes und ähnlichen Erkrankungen gestiegen. Sie stellte ferner fest, dass Nieren 75 % der illegal durchgeführten Organtransplantationen ausmachen, und legte offen, dass die Patienten überwiegend in China, Pakistan und Indien operiert werden und dass die Käufer für eine einzige Niere einen Preis von bis zu 200.000 Dollar (367.000 TL) zahlen können. Die Organisation erklärte außerdem, dass der Preis, der den Menschen gezahlt wird, die ihre Nieren hergeben, höchstens 5.000 Dollar (9.000 TL) beträgt und dass der Rest des Geldes zwischen den Vermittlern und den Ärzten aufgeteilt wird. Auch die Türkei ist bei der Wahl der Länder, in denen die Operationen durchgeführt werden sollen, ein bevorzugtes Land – wegen ihrer Lage als Transitland zwischen armen und reichen Ländern und wegen ihrer medizinischen Leistungsfähigkeit (im Hinblick auf Krankenhäuser und Ärzte).

Für die Organtransplantation vom lebenden Spender gelten drei grundlegende Prinzipien. Erstens darf die Entnahme beim Spender dessen Gesundheit, Leben oder funktionelle Unversehrtheit nicht schädigen. Zweitens müssen die Spender aus freiem Willen, ohne jeden Druck oder Zwang, freiwillig handeln. Drittens muss der Spender über die möglichen Folgen und Risiken des Eingriffs umfassend aufgeklärt sein.

In der Organisation des Organhandels stammen die meisten Spender aus dem Teil der Gesellschaft, in dem Gesundheit und Ernährung aufgrund von Armut und wirtschaftlichen Schwierigkeiten ohnehin eingeschränkt sind. Es ist nicht realistisch zu sagen, dass diese Menschen unter den Bedingungen, in denen sie sich befinden, wirklich freiwillig handeln und eine nicht erzwungene Einwilligung erteilen. Zudem ist es sehr wahrscheinlich, dass die Gesundheit des Spenders, die funktionelle Unversehrtheit seiner Organe und sein Leben Schaden nehmen, wenn Transplantationen unter ungesunden Bedingungen in unzureichenden Operationssälen von Hinterhofkliniken und ohne Prüfung der medizinischen Kenntnisse und der Erfahrung der operierenden Ärzte vorgenommen werden. Auch werden dem Spender die Organe gewissermaßen gewaltsam entnommen, indem er über die Transplantation nicht ausreichend aufgeklärt wird, indem die Bitten des Spenders, der in letzter Minute einen Rückzieher macht, übergangen werden, indem ihm oberflächlich eingeredet wird, die Operation sei einfach, und indem ihm gesagt wird, nun, da er diesen Prozess begonnen habe, gebe es kein Zurück mehr. Hinzu kommt, dass auch die Empfänger hinsichtlich der Kosten, der Auswahl des Spenders sowie der Qualität der Untersuchung und Beurteilung dem Krankenhaus und den Ärzten ausgeliefert sind.

Gleichwohl werden Nieren und Lebern gegen Geld oder einen Vermögensvorteil von lebenden Spendern beschafft – durch Lücken in den Gesetzen, die den Organhandel verbieten, durch unzureichende Aufsicht oder mit rechtswidrigen Mitteln, insbesondere in Ländern, in denen soziale und ethische Werte nicht geachtet werden. Abgesehen davon, dass dieser Zustand ethisch einen schweren Fehler darstellt, führt er auch zu Komplikationen wie Tod, Infektion (HIV-Infektion, chronisch aktive Hepatitis C, Zytomegalievirus-Infektion – CMV-Infektion) und Abstoßung (Abstoßung des transplantierten Gewebes oder Organs); mit anderen Worten kann er eine Reihe medizinischer Fehler nach sich ziehen.

In den meisten Ländern des Nahen Ostens und Asiens erschweren religiöse Überzeugungen oder ein in den Traditionen wurzelnder gesellschaftlicher Widerstand die Bereitstellung von Organen verstorbener Spender. In diesen Ländern, in denen die ethischen Probleme im Zusammenhang mit Organen verstorbener Spender ständig diskutiert werden, hat das wirtschaftliche Ungleichgewicht in der Gesellschaft den Boden dafür bereitet, dass die Beschaffung von Organen zu einem Handelsmarkt und arme Menschen national wie international zu einer billigen Organquelle geworden sind. Um dies nicht zuzulassen, ist Einigkeit darüber erzielt worden, dass die Lösung in der verbreiteten Verwendung von Organen Verstorbener bei Transplantationen im Rahmen ethischer Regeln und im Einklang mit wissenschaftlichen Erkenntnissen liegt.

Wird der menschliche Körper als ein Gut anerkannt, das wie gewöhnliche Waren gegen bekannte und festgelegte Kosten verkauft werden kann, so werden dem Verfall der Gesellschaft und einem ungerechten und unrechtmäßigen Zugangs- und Verteilungssystem Tür und Tor geöffnet; denn in diesem System steht der Reiche stets auf der Seite des Käufers und der Arme auf der Seite des Spenders. Dies wird dazu führen, dass die soziale Ungerechtigkeit ein extremes Ausmaß erreicht und die gesellschaftliche Ordnung und der soziale Frieden zerstört werden. Deshalb ist dieser rechtswidrige und unethische Handel zu unterbinden.

Um den Organhandel zu verhindern, muss die Organgewinnung von Spendern, die nicht verwandt sind oder zu denen keine emotionale Nähe besteht, wegen der Gefahr der Kommerzialisierung auf ein Mindestmaß beschränkt werden; sie sollte unter Hinwendung zu Programmen der Transplantation von Organen Verstorbener geregelt und nach Möglichkeit landesweit allein von einer staatlichen Stelle durchgeführt werden. So erlaubt etwa das deutsche Transplantationsgesetz die Übertragung von Organen, die sich nicht wieder bilden können, nur auf Verwandte ersten und zweiten Grades, Ehegatten, Verlobte und Personen, die mit dem Spender in einer besonderen persönlichen Verbindung stehen. Damit sollte der Organhandel verhindert werden. Weltweit wie in der Türkei muss man für eine Organtransplantation auf legalem Weg sehr lange warten, bis man an der Reihe ist, und meist kommt ein Patient bis zu seinem Tod nicht an die Reihe. Aus diesem Grund wird die Organtransplantation auf illegalem Weg bevorzugt. Aus religiösen, wirtschaftlichen und sozialen Gründen zögern die Menschen, Organe zu spenden. Während weltweit zahlreiche Empfänger auf der Warteliste stehen, ist es unter diesen Umständen schwierig, legale Spender zu finden. Deshalb sollten entweder die Menschen zur Organspende ermutigt werden – wofür der Staat und die Nichtregierungsorganisationen zu sorgen haben – oder die Organspende durch lebende Personen sollte eingeschränkt und die Organtransplantation unter strenger Kontrolle durchgeführt werden. So hat die Weltgesundheitsversammlung im Jahr 1987 ihre Besorgnis über den gewinnorientierten Handel mit menschlichen Organen zwischen lebenden Menschen zum Ausdruck gebracht und erklärt, dieser Handel sei mit den grundlegenden menschlichen Werten unvereinbar und widerspreche dem Geist der von den Vereinten Nationen geschaffenen Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte und der Verfassung der Weltgesundheitsorganisation.

Die kurzfristige Lösung besteht hier in der Übertragung von Organen und Geweben Verstorbener, die mittelfristige Lösung in der Herstellung künstlicher Organe und Gewebe. Der langfristige, futuristische Ansatz besteht darin, das mit dem Altern einhergehende Organ- und Gewebeversagen aufzuhalten oder erheblich zu verlangsamen. Wie man sieht, ist der Organ- und Gewebehandel ein bedeutendes Problem unserer Zeit. Ich bin zwar der Ansicht, dass es mit der Entwicklung künstlicher biologischer Güter in naher Zukunft nicht mehr nötig sein wird, Organe und Gewebe von lebenden oder toten biologischen Wesen zu übertragen, meine aber zugleich, dass dieser Handel unter den bestehenden Umständen weiterhin ein erhebliches Problem darstellen wird.

Aus diesem Grund ist der Organ- und Gewebehandel in der heutigen Zeit entschieden zu bekämpfen. Der Kampf gegen Armut und mangelnde Bildung sollte die erste Säule des Kampfes gegen den Organ- und Gewebehandel bilden. Die zweite Säule dieses Kampfes besteht darin, dass die Erbringer von Gesundheitsleistungen wachsam und sorgfältig sind, sich nicht an Tätigkeiten außerhalb der Berufsethik beteiligen und solche Tätigkeiten nach Möglichkeit sogar zu verhindern suchen. Die dritte, ebenfalls wichtige Säule besteht in der Notwendigkeit, dass alle Länder der Welt diese Tätigkeiten bekämpfen. Denn der Organ- und Gewebehandel ist eine Einnahmequelle, die von gewinnorientierten kriminellen Vereinigungen betrieben wird. Diese Straftaten werden ganz überwiegend als grenzüberschreitende Straftaten begangen. Täter, Opfer, Käufer und die Durchführung der Operationen befinden sich daher jeweils in verschiedenen Ländern. So wird bei solchen Straftaten häufig die Gerichtsbarkeit des jeweiligen Landes zum zentralen Thema. Regelt jedoch eines dieser Länder oder ein Drittland diese Tätigkeiten nicht als Straftat oder verhängt es keine wirksame Strafe, so verlagern sich die Tätigkeiten sofort in dieses Land; und da den Tätern keine Strafe auferlegt und die daraus erzielten Einnahmen nicht eingezogen werden, geht der Organhandel unverändert weiter. Ähnliches ist bei der Computerkriminalität und bei der Geldwäsche zu beobachten, und solche Orte werden als Verbrechensparadiese bezeichnet.

In diesem Fall sollten Länder, die selbst nicht über ausreichende Möglichkeiten zur Organ- oder Gewebetransplantation verfügen, wenn sie einen Spender oder einen Patienten zur Transplantation ins Ausland schicken, sowohl auf die medizinische Eignung als auch auf die gesetzlichen Regelungen der Länder achten, in die sie ihn schicken, und die Sicherheit von Leben und Eigentum ihrer Staatsangehörigen in angemessenem Umfang schützen.

Ich kann ohne Zweifel sagen, dass die Türkei in dieser Frage sowohl in rechtlicher als auch in medizinischer Hinsicht ein fortgeschrittenes Niveau erreicht hat. Wie Organ- und Gewebetransplantationen durchzuführen sind, und die Straftat des Organhandels sind in der Türkei früher als in zahlreichen anderen Ländern geregelt worden. Nach Art. 17 Abs. 2 der Verfassung der Republik Türkei von 1982 gilt: „Die körperliche Unversehrtheit des Einzelnen darf außer bei medizinischer Notwendigkeit und in den gesetzlich vorgesehenen Fällen nicht angetastet werden; er darf ohne seine Einwilligung keinen wissenschaftlichen oder medizinischen Versuchen unterworfen werden.“

In diesem Sinne ist die Art und Weise, in der Organtransplantationen durchzuführen sind, im Gesetz Nr. 2238 über die Entnahme, Aufbewahrung, Verpflanzung und Übertragung von Organen und Geweben (HSGTOL) geregelt. Ferner sind die Straftaten der rechtswidrigen Organ- und Gewebetransplantation und des Organ- und Gewebehandels im türkischen Strafgesetzbuch Nr. 5237 (TCC), Art. 91–93, geregelt. Zwar regelt auch Art. 15 HSGTOL einen einschlägigen Straftatbestand; da das TCC jedoch das später in Kraft getretene Gesetz ist, finden dessen Regelungen Anwendung. Da Art. 91 TCC aber eine strafrechtliche Sanktion in dieser Materie vorsieht, ohne die Bestimmungen über die Organ- und Gewebetransplantation im Einzelnen festzulegen, sind insoweit die Regelungen des HSGTOL über die Organ- und Gewebetransplantation maßgeblich. Zudem gilt die Sanktionsbestimmung des Art. 15 HSGTOL für Handlungen, die nicht im TCC, sondern im HSGTOL geregelt sind. Dazu gehört etwa, nach Art. 7 Buchst. d HSGTOL bei einem verheirateten Spender zu ermitteln, ob der mit ihm zusammenlebende Ehegatte von der Entscheidung des Spenders, seine Organe und Gewebe zu spenden, Kenntnis hat, und dies in einem Protokoll festzuhalten; oder nach Art. 7 Buchst. f HSGTOL die Identität des Spenders nicht offenzulegen, ausgenommen bei Personen, die mit dem Empfänger blutsverwandt, verschwägert oder durch eine enge persönliche Beziehung verbunden sind; oder dass nach Art. 10 HSGTOL Gesundheitseinrichtungen, die zur Entnahme, Aufbewahrung und Verpflanzung von Organen und Geweben befugt sind, über das erforderliche besonders ausgebildete Personal sowie über die erforderlichen Instrumente und Materialien verfügen müssen. Wie man sieht, sind in der Türkei rechtswidrige Handlungen in jedem Stadium dieser Materie durch die im HSGTOL und im TCC enthaltenen Regelungen als Straftat geregelt. Auf diese Weise sollte niemandem, der eine Straftat begehen will, eine Tür offen gelassen werden.

Neben diesen Regelungen hat die Türkei das Übereinkommen zum Schutz der Menschenrechte und der Menschenwürde im Hinblick auf die Anwendung von Biologie und Medizin (Europäisches Übereinkommen über Menschenrechte und Biomedizin) unterzeichnet und der Genehmigung des genannten Übereinkommens mit dem im Amtsblatt (Resmî Gazete) vom 9.12.2003 veröffentlichten Gesetz Nr. 5013 zugestimmt, jedoch zu Art. 20 Abs. 2 einen Vorbehalt erklärt, weil dieser mit Art. 5 HSGTOL nicht vereinbar ist. Der Anwendungsbereich der einschlägigen Vorschriften der Verordnung über Organ- und Gewebetransplantation aus dem Jahr 2012 und des TCC ist in Art. 2 HSGTOL erläutert. Die Entnahme, Verpflanzung und Übertragung von Autotransplantaten, Haaren und Haut sowie die Bluttransfusion fallen nicht in diesen Anwendungsbereich und erfolgen im Rahmen der geltenden Gesundheitsvorschriften.

Die grundlegende Unterscheidung bei der Entnahme von Organen und Geweben wird danach getroffen, ob sie bei einem Verstorbenen oder bei einer lebenden Person erfolgt. Die Regelungen über die Übertragung von Organen sind sowohl in unserem Land als auch in anderen Ländern der Welt verschiedenen Bestimmungen unterworfen. In unserem Recht findet sich die Verbotsregelung für den Organ- oder Gewebehandel, der außerhalb des erlaubten Rahmens betrieben wird, in Art. 91, 92 und 93 TCC. Nach dem heutigen Stand der medizinischen Entwicklung ist der Maßstab für die Bestimmung des Todeszeitpunkts eines Menschen der Hirntod, und mit dem Eintritt des Hirntods kann nicht mehr von einem Lebewesen gesprochen werden. Die Organ- und Gewebetransplantation von einer lebenden Person richtet sich nach den Bestimmungen des HSGTOL.

Art. 91 TCC regelt die Übertragung von Organen und Geweben einer Person ohne rechtsgültige Einwilligung, die rechtswidrige Übertragung von Organen und Geweben eines Verstorbenen, den Kauf und Verkauf von Organen und Geweben sowie die Vermittlung dabei, die Aufbewahrung, Übertragung und Verpflanzung rechtswidrig erlangter Organe und Gewebe sowie Werbe- oder Veröffentlichungshandlungen, die auf die Beschaffung von Organen und Geweben gegen einen bestimmten Vorteil gerichtet sind. Ob bei der Gewinnung von Organen vom Organspender ein Rechtfertigungsgrund vorliegt, hängt vom Zweck der Heilung des Spenders ab. Eine Einwilligung, die aus anderen Gründen oder in einen Eingriff erteilt wird, der außer Verhältnis zu seiner Eignung für den Heilungszweck steht, ist unwirksam. In diesem Rahmen stellt sich insbesondere die Frage der Spende von Organen und Geweben zu kommerziellen Zwecken. Nach Art. 21 des Übereinkommens über Menschenrechte und Biomedizin gilt: „Der menschliche Körper und seine Teile dürfen als solche nicht zur Erzielung eines finanziellen Gewinns dienen“. So hat der Weltärztebund den Verkauf menschlicher Organe zum Zweck der Organtransplantation mit einer Erklärung verurteilt, die er im Oktober 1985 auf der 37. Internationalen Generalversammlung in Brüssel abgegeben hat. Dies gilt jedoch nicht aus der Sicht der Person, auf die das Organ übertragen wird. Denn die Wirksamkeit der Einwilligung dieser Person ist zu bejahen, weil es ihr eigentlich darum geht, ihre Gesundheit oder ihr Leben zu retten, selbst wenn sie sich bereit erklärt hat, für die Erlangung des Organs Geld zu zahlen. Dagegen gilt die Einwilligung in die Organtransplantation als rechts- und sittenwidrig, wenn das gewonnene Organ für den Spender zur Erhaltung des Lebens von Bedeutung ist und die Entnahme eine unverhältnismäßige Gefahr für die Gesundheit dieser Person schafft. Es besteht Einigkeit darüber, dass die ärztliche Aufklärungspflicht bei der Organ- und Gewebetransplantation weit zu fassen ist, da diese nicht der Heilung des Spenders dient. Alles, was die Entscheidung des Spenders beeinflussen könnte, ist mitzuteilen, und nichts darf verschwiegen werden.

Nach Art. 3 HSGTOL gilt: „Der Kauf und Verkauf von Organen und Geweben gegen einen Geldbetrag oder einen sonstigen Vorteil ist verboten“. Die Sanktion hierfür ist im TCC geregelt. Damit ist der Organ- und Gewebehandel im türkischen Recht verboten.

Im Ergebnis zeigt sich, dass manche (insbesondere Vereinigungen der organisierten Kriminalität) hohe unrechtmäßige persönliche Vorteile erzielen, indem sie Behandlungsmethoden, die heilen und den Menschen Hoffnung geben, missbrauchen und die Beteiligten zu Opfern machen. Diese schlimmen Folgen dürfen jedoch die Anwendung dieser Behandlungen und die wissenschaftliche Arbeit auf diesem Gebiet nicht verhindern. Gesetzliche Regelungen über die Bedingungen der wissenschaftlichen Arbeit an diesen Entwicklungen und über deren Anwendung sind unverzüglich zu schaffen; rechtswidrige Sachverhalte sind zu bestimmen und als Straftat zu regeln; gegen die Täter ist wirksam zu ermitteln, diejenigen, deren Straftat festgestellt ist, sind zu bestrafen, und durch internationale Zusammenarbeit sind unbedingt einheitliche Regeln aufzustellen.